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將養老護理床搬進老人家

2020-07-08 18:35  本文來源:中國消費者報 作者:孫燕明

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  中國消費者報報道(記者孫燕明)家住北京市西城區月壇街道的劉奶奶,今年 95歲,屬于中度失能失智,患有嚴重聽力障礙、高血壓,身體虛弱,只能借助助行器行走,平時很少出門,大部分時間躺在床上。由于老人的兒子早年去世,與65歲兒媳孫子一起生活。

  劉奶奶家里的廁所與客廳有5公分高差,存在跌倒風險。2016年,老人如廁摔倒,造成腰椎骨折,經過手術治療后恢復良好,目前行走緩慢,外出需要有人陪同。

  去年5月,北京市西城區月壇街道進行家庭養老護理床位試點,劉奶奶成為首批簽約人。月壇街道辦事處委托專業養老服務機構為老人提供照護管理、生活照料、專業照護、醫護服務、安全管理、照護者技能支持服務,免費提供夜燈、紅外線測量儀、血壓計、智能床墊等適老化物品。

  北京市老齡工作委員會專家委員會委員、中國老齡事業發展基金會理事鄂俊宇在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,家庭照護床位兼具居家養老和養老機構的優點,解決了失能失智、半失能失智、高齡、空巢老年人居家照護的難題,也為有養老服務需求的老年人提供了便利條件,將養老機構各類服務引入家中,在自己家中實現養老,這種養老方式更容易被接納、推廣和覆蓋。

  高齡化、空巢化、失能化特征凸顯

  人口老齡化是我國中長期面臨的重大社會問題。以北京為例,截至2018年底,北京市60歲以上老年戶籍人口達到349.1萬,占北京市戶籍人口的25.4%,是全國人口老齡化程度最高的地區之一。

  而其中的西城區則“率先”步入深度老齡化社會。截至2018年底,西城區60歲以上老年戶籍人口達到41.1萬,80歲以上戶籍老年人口達到7.8萬,高齡化、空巢化、失能化特征凸顯。



從去年5月開始,北京市西城區月壇街道開始家庭養老護理床位試點。 資料圖片

  與此同時,西城區作為北京市核心城區,占地面積較小,服務人員成本較高,養老機構運營壓力大,制約著西城區每千名常住人口養老床位的比例和利用率。

  北京樂活堂養老服務促進中心副理事長岳迪在接受《中國消費者報》記者采訪時表示,針對當前人口老齡化的實際情況,北京市西城區積極推動家庭照護床位建設工作,委托專業養老服務機構依托現代信息技術和照護管理服務模式,為居家養老的中重度失能和高齡獨居老年人提供相當于一般養老機構服務標準的綜合性養老服務。

  鄂俊宇表示,近幾年,我國多地的養老服務格局由“9064”逐漸轉化為“9802”,即98%的老人居家社區養老,2%的老人在機構養老,居家養老的主體地位不斷被強化,加之養老機構的床位緊張甚至“一床難求”,遠遠不能滿足日益增長的老年人群體需求現狀。家庭養老床位是今后發展的必然趨勢,也適應眾多老年人居家養老的心理。

  5個社區開展試點初見成效

  從去年5月份開始,北京市西城區月壇街道辦事處在真武廟、木樨地、白云觀、汽南和汽北5個社區開展家庭照護床位試點工作。截至今年6月底,已簽約了288張床位,整合10多家服務商。

  岳迪表示,月壇街道通過引入養老照護管理模式和智慧養老技術,實現服務需求和供給的有效結合,提高服務的精準性、專業性,同時將安全協助和健康管理服務切實落地,極大提高了居家養老服務的效率和品質。

  姜奶奶今年86歲,屬于重度失能,被鑒定為二級殘疾,左側偏癱15年,只能依靠四腳骨拐杖,使用右側的手臂和腿可以支撐行走,坐輪椅出行。老人長期患有高血壓、高血脂,每天服用4種藥物控制。

  姜奶奶的老伴早已去世,老人原本住在養老機構,由于養老機構不能保證及時就醫,去年初老人從養老機構搬回家居住,聘請保姆照顧,兒子不定期探視 。

  去年6月,月壇辦事處委托養老專業服務機構工作人員第一次入戶調查時,正趕上姜奶奶吃飯,老人坐在床上,面前放著一個凳子,由于高度不合適,老人只能低頭去夠飯菜,沒過幾分鐘老人的額頭就冒出了汗。

  姜奶奶被納入家庭養老護理床位試點后,專業服務機構為她提供照護管理、安全管理服務,免費提供呼叫器、腕表、紅外線測量儀、定時藥盒、智能床墊、浴凳、防滑墊、報警器等適老化物品。

  專業服務機構為姜奶奶安置了調節床和移動餐桌,老人終于可以舒心吃飯了。姜奶奶高興地說:“自從家里有了調節床和可移動餐桌,自己身上的褥瘡全消失了?,F在按下按鈕,臥室頂端的大燈亮度由強變弱,顏色也從白色漸變成橘色。”

  今年95歲的王奶奶,屬于重度失能,也是低保戶。老人10多年前發生腦梗,完全臥床,認知能力損傷嚴重,基本無法與人交流。同時,老人患有心臟病和高血壓,日常飲食靠鼻飼。

  月壇辦事處工作人員得知,王奶奶家屬無經濟能力將老人送到養老院養老,同時也不愿意與老人分開,于是將老人納入家庭床位照護范圍。通過專業照護評估和居家適老化改造評估,配置了長期臥床失能老人所需要的防褥瘡用品、浴凳、智能監測床墊等物品,通過床上生命體征監測,讓家屬更精確掌握老人的身體健康狀況。

  同時,通過照護管理評估,月壇辦事處委托專業服務人員定期為老人提供生活所需的日常照料服務,包括個人清潔護理、居住環境清潔、健康管理等服務,不僅減輕了家屬照料的辛勞,而且給老人提供了更專業化的照料服務。

  岳迪介紹,簽約家庭照護床位的老人絕大多數在80歲以上。截至今年6月底,月壇街道家庭照護床位簽約老人中,重度失能老人占63%,中度失能老人占13%,高齡獨居老人占24%。

  數據表明,重度失能老人的服務需求最大,主要為生活照料服務和專業照護服務,其次是醫護服務和健康管理服務;中度失能老人健康管理的服務需求最大,其次為專業照護和生活照料服務;高齡獨居老人主要涉及照護管理、生活照料和安全管理服務。

  從服務類型的服務人次來看,老年人服務需求位居前三位的分別是生活照料、專業照護和健康管理服務。其中,照護管理服務和喘息服務每人次的服務時長分別為10小時和12小時,總服務量也較大。

  同時,月壇街道開展了老人居住環境的適老化改造。高齡獨居老人居家適老化環境的改造需求最大,其中電子信息產品需求最大;中度失能老人主要需要助行、助餐、助浴以及照護者支持類產品;重度失能老人居家適老化環境改造需求最小。

  簽約老年人享受政府補貼

  記者從北京市西城區民政局了解到,西城區將于今年底前實現1000張養老床位進家庭計劃,讓老人在家體驗養老院服務。

  為了積極推進家庭照護床位試點工作,北京市西城區民政局制定了《西城區家庭照護床位管理辦法(試行)》《西城區家庭照護床位監督管理辦法》《西城區家庭照護床位服務規范》。

  按照《北京市西城區家庭照護床位管理辦法(試行)》規定,家庭照護床位運營補貼根據服務對象的身體狀況和困難情況等因素綜合確定,高齡獨居、中重度失能、低收入家庭低保家庭老年人按照每床位每月予以適當補貼。

  岳迪表示,在當前家庭照護床位實際運營過程中,依托于已有政府補貼,實現了相關政策創新,在一定程度上解決了老年人及老年人家庭支付能力不足的問題。同時,采用政策手段,實現了部分自付,逐漸作為一種重要的市場培育手段,引導居民的消費習慣,為服務企業生存提供一定的支持。

  她還強調,從目前家庭照護床位的實際運營來看,仍存在老年人支付力度不夠的問題,需要從政策和市場端發力探索新型運營模式,實現有限補貼資源精細化管理,并帶動老人的自付能力,加快推進養老服務的市場化運營。

  鄂俊宇表示,各地應積極建立和完善家庭照護床位的相關政策,并制定和完善相關標準,讓這種養老模式遍地開花,以落地成效檢驗政策成效。

  同時,充分發揮養老企業、專業服務機構的積極性,不斷提升家庭養老床位的服務標準,為老年人提供更專業、更穩定、更連續的居家養老服務。此外,增加財政補貼,提高對家庭養老床位的資金保障水平。

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  家庭照護7大服務

  北京市西城區月壇街道的家庭照護床位囊括7大服務。

  其中,照護管理服務是通過照護管理工作人員對老年人健康狀況、居家適老化環境以及家庭照護情況進行評估,提供服務規劃、輔具適配和適老化改造建議,實現了生活照料、專業照護、醫護服務、健康管理、安全協助和照護者支持等專業服務的集成。

  生活照料服務是滿足老年人基本生活需求,確保老年人整潔舒適,身體及與身體直接接觸的衣物或者生活用品上無穢物、無異味、無殘渣,以及無因不潔導致的感染等內容的服務。具體服務內容包括居家清潔、助餐、代辦和陪同陪伴四大類服務。

  專業照護服務是面向高齡和失能老年人群體,根據老年人的能力、健康和病理狀況,為中重度失能老人提供專業護理、助浴、助潔服務,需要經過培訓的專業服務人員提供,一般情況下未經過培訓的服務人員不能為老人提供此類服務。

  具體服務內容包括為中重度失能老人提供洗澡和床上擦浴服務;為老人提供潔面、剃須、理發、會陰和尿道口清潔、口腔清潔、翻身更服等服務;為失能老人提供翻身扣背、修腳、按摩、壓瘡護理、留置尿管護理、鼻飼和排泄照護服務。

  醫護服務是針對存在慢性疾病、身體某方面功能下降或者病理情況等老年群體,由專業人員為服務對象提供生命體征監測、藥物指導、壓瘡清潔、更換尿管、更換胃管、康復訓練等與身體健康緊密相關的服務內容。

  健康管理服務是以提高生命和生活質量為目的,為簽約老人提供精神慰藉、精神行為癥狀的管理控制及其他相關情緒的安撫等內容的服務。

  安全管理服務是指簽約老人通過移動式隨身呼叫系統的一鍵呼救功能聯系子女和其他監護人員,照護管理人員在接收到報警信息后,及時協助聯系家屬、救護車和送醫,并根據老人日常生活行為數據,發送健康和安全風險提示信息,照護管理人員根據緊急程度進行溝通與處理。

  照護者支持服務主要關注對象是失能老人的照護者,為照護者提供照料技能、心理以及喘息服務,減輕照護者的壓力,并協助老年人家庭度過照顧調試期和危險期。 (孫燕明)

責任編輯:倪敏

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